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价格：￥135 7.5折 101元

书名:足踝外科学精要-第2版
原价：135元
作者:托德森 (David B.Thordarson)
出版社：北京大学医学出版社
出版日期：2013年11月1日
ISBN：9787565906664
页码：358
版次：第1版
作者：（美国）托德森（David B.Thordarson） 译者：张建中
文摘
版权页： 插图： 此外，Schon等38报道了28例糖尿病患者发生神经病变性踝关节骨折，其中有15人骨折无移位，13人有移位，均未行手术治疗。治疗包括禁负重制动3～9个月。无移位组所有患者骨折愈合，并未发生Charcot关节病或感染。但是行非手术治疗的移位组患者产生了骨折不愈合或畸形愈合，3例骨折最终需要行踝关节融合术。Schon38等总结认为，无移位的骨折可以采用非手术处理，并愈合顺利。但他们建议对有移位的骨折行手术固定。 也有报道认为非手术治疗移位很小的踝关节骨折结果不佳。Connolly和Csencsitz77报道了6例采用石膏制动治疗的骨折。1例出现坏死性筋膜炎，需行膝下截肢；2例需行踝关节融合；1例损伤持续进展，最终需要行切除部分距骨的跟胫关节融合术；2例发展为Charcot关节病。他们总结认为，非手术治疗仍然会出现严重的并发症，因此发生踝关节骨折的糖尿病患者应行早期手术固定。 无论考虑进行非手术治疗还是手术治疗，制动的时间必须延长为正常人的2～3倍。此外，重要的是要记得非手术治疗仍会有严重的并发症，这些患者应当密切随访。 手术治疗 手术指征／禁忌证 手术指征为：任何伴有关节不匹配、骨折移位或不稳定类型的踝关节骨折。治疗方法为通过坚强的内固定稳定骨折，避免出现Charcot关节病。术后患者制动时间应当为正常人的2～3倍，禁止负重至少8周，随后即使有骨痂形成，也要以负重支具或石膏保护8～12周。